 |
 |
 |
 |
|
 |
 |
Биомеханика субталарного сустава и ортозы стопы
Бэйкрофт Ч.М., Нечаев В.И.
Ортозы стопы
Ортоз – это мягкое, полужёсткое или жёсткое приспособление, задача которого состоит в том, чтобы сбалансировать стопу в нейтральной позиции во время шагового цикла, сгладить удар в момент постановки стопы на грунт и обеспечить поддержку сводов стопы в период опоры. Главная функция ортоза – оптимизировать биомеханику стопы и нижней конечности для переноса всего тела в пространстве, а также обеспечить коррекцию нервно-мышечной афферентации для последующей реэдукции и формирования оптимального двигательного паттерна.
Эксперименты с высокоскоростной съёмкой движений стопы при беге/ходьбе босиком по рыхлому грунту показывают (Root M.L., e.a., 1977), что в этом случае биомеханика субталарного сустава близка к идеальной. Рыхлый грунт фиксирует стопу в фазе опоры и ограничивает гиперпронацию. При изготовлении индивидуальных ортозов стопы решается подобная задача: заполнить материалом стельки пространство между «отцентрованной» стопой и опорой (как рыхлый грунт заполняет сводчатости стопы). При этом жёсткий контроль движений стопы излишен: стопа должна иметь возможность осуществлять физиологический объём пронации в 4-8 °. Не блокируя полностью пронацию, идеальный ортоз должен ограничивать скорость и объём (избыточность) пронаторного движения в субталарном суставе. Такой ортоз позволяет нормализовать объём пронации и ограничить её временным интервалом от момента опоры на пятку до отрыва пятки от грунта (Philps J.W., 1995).
В настоящее время ортозы стопы принято подразделять на «мягкие», полужёсткие» и «жёсткие». Один из видов «мягких» индивидуальных ортозов стопы представлен стельками Formthotics, разработанными доктором Чарльзом Бэйкрофтом в 1980 г. в Новой Зеландии. Заготовка из термопластического полиэтилена нагревается и формуется в обуви пациента с позиционированием стопы в нейтральном положении субталарного сустава. Простые в изготовлении стельки-формтотикс позволяют обеспечить стопе пациента адекватный биомеханический контроль и принести быстрое облегчение при большом количестве патологий, связанных с гиперпронацией.
