Этиология плоскостопия

Тамара КОРЧЕВАЯ
кандидат медицинских наук, дерматокосметолог

Наталья КУЗНЕЦОВА
врач-хирург высшей категории, член Российского общества хирургов

Часто в косметические центры обращаются пациентки с жалобами на бугристую дряблую кожу в области бедер, ягодиц, наличие сосудистых «звездочек», изменение формы коленных суставов, утолщение в области голеностопных суставов, мозоли, бородавки на стопах, но проводимое в этих случаях лечение не всегда дает стойкие положительные результаты.

Красивые и здоровые ноги - важное условие хорошего самочувствия и привлекательности. Хотя очень многие даже и не подозревают о том, насколько серьезна связь между здоровьем и тем или иным состоянием стоп. Человеческая нога от природы очень хорошо сконструирована. Стопа человека в процессе эволюции приобрела форму, позволяющую равномерно распределять нагрузку. Но идеальная стопа встречается менее чем у половины человечества. По данным ученых, из всего населения земного шара плоскостопием страдают от 40 до 60% Поэтому цель данной статьи - очертить круг проблем, при которых пациентам нужна совместная помощь врача-косметолога и ортопеда.

Различают 5 видов приобретенного плоскостопия:

1. Врожденная плоская стопа
   Причина - Пороки развития зачатия,амнеотические перетяжки и др.
2. Рахитическое плоскостопие
   Причина - Рахит
3. Паралитическое плоскостопие
   Причина - Следствие перенесенного полиомиелита
4. Травматическая плоская стопа
   Причина - Результат переломов костей предплюсны
5. Статическое плоскостопие
   Причина - Снижение тонуса мышц

Скелет стопы

Стопа состоит из 26 костей и в целом представляет собой комплекс сводов, прочно связанных друг с другом. Вследствие перегрузок, зашлакованности связочный аппарат ослабевает, косточки начинают разъезжаться, свод опускается.

Скелет стопы

Различают два продольных свода: наружный опорный и внутренний амортизирующий, а также два поперечных свода: передний и задний. Характер плоскостопия зависит от места провисания свода и подразделяется на поперечное, продольное и продольно-поперечное. В зависимости от диагноза врач-ортопед подбирает соответствующее лечение.

Своды стопы

Своды удерживаются мышцами и сухожилиями стопы и голени, но при функциональных нарушениях связки могут постепенно растягиваться и терять упругость. Соединительная ткань, из которой построены хрящи и связки, становится все более мягкой и менее упругой, а это вызывает ускоренный износ не только костной системы стопы, но и всего опорно-двигательного аппарата. Таким образом, плоскостопие является следствием нарушения между анатомическим и функциональным состоянием стоп. Многие авторы связывают развитие синдрома хронической усталости с деформацией стоп. Наиболее часто встречаются статические деформации стоп.

Мышцы и сухожилия голени и стопы

При плоскостопии отмечается перераспределение нагрузки на мышцы. Так, мышцы, расположенные на внутренней поверхности голени, оказываются менее задействованы при ходьбе и частично атрофируются. Вот почему ноги у женщин в средней и старшей возрастной группе теряют свою первоначальную стройную форму, как будто искривляются. Попытки косметологов исправить форму ноги и увеличить внутреннюю мышцу голени методом миостимуляции, массажем или мезотерапией, как правило, безуспешны, так как нет стойкого результата: не устранена причина данной деформации, а именно плоскостопие.

Клинически различают 5 стадий плоскостопия.

1. Продромальная стадия
   При первой стадии повышается утомляемость при ходьбе, и к концу дня появляются изменения в стопе — потливость, «натоптыши», мозоли. Возникает повышенная чувствительность к микротравмам, боль после длительной статической нагрузки, ощущение усталости к концу дня.
   Снижается физическая работоспособность, выражена общая усталость. Возможны головные боли как следствие снижения рессорной функции стопы. Общий результат всего этого - нарушение сна.
2. Стадия перемежающегося плоскостопия
   Выражено усиление болей в стопе к концу дня. Продольный свод стопы при этом визуально уплотняется, после отдыха восстанавливается. Может появляться некоторая отечность стоп и приходящая (временная) контрактура мышц.
   К утру эти симптомы проходят. Уже на этой стадии возникают изменения в области коленных суставов, отечность в области лодыжек, нарушается кровообращение в нижних конечностях, что проявляется тяжестью в ногах, ортостатическими отеками. Боли в стопах приводят к снижению двигательной активности: предпочтение отдается передвижению на автомобиле. Недостаточная мышечная подвижность приводит к нарушению микроциркуляции, изменению лимфо-венозного оттока. На этих двух стадиях значительных видимых изменений в области стоп нет, и только сопутствующие недостатки приводят к косметологу-дерматологу. Основные жалобы при этом — утолщенная, рыхлая ткань в области коленных суставов, которая не всегда бывает жирового происхождения: увеличение объема получается за счет микровыпота из коленного сустава, который также страдает из-за плоскостопия. У других пациентов патологический процесс локализуется в области голеностопного сустава: он становится широким, отечным и теряет свое изящество.
3. Стадия развития плоской стопы
   Быстро развивается усталость в результате переутомления мышц. Боль постоянная и ноющая. Уменьшение высоты продольного свода. Отчетливо видна деформация ног контуры ладьевидной кости выделяют у медиального (внутреннего) края стопы, пяточная кость отклоняется кнаружи, выступая в виде некрасивого бугра как правило, синюшно-красного цвета, легко травмируется до появления потертостей. Изменяется походка, так как ограничивается объем движений в суставах стоп.
4. Стадия плосковальгусной стопы
   Продольный свод резко уплощен При ходьбе быстро появляется боль в области внутренней лодыжки. Выражен рефлекторный спазм мышц голени и стопы. Сухожилия в области тыла стопа натянуты. Имеется деформация большого пальца с образованием «косточек» и грубые натоптыши. Последние часто сочетаются с омозолелыми бородавками. Пациент обращает внимание на подошвенную бородавку и приходит к врачу-дерматологу, как правило, с опозданием, когда уже появляется болезненность. Причиной омозолелых бородавок также является плоскостопие. Поэтому без сопутствующей ортопедической коррекции лечение может быть малоэффективным.
5. Стадия контрактурного плоскостопия Боль в стопе постоянная. Стопа находится в положении резкой пронации (стаптывается внутренняя поверхность). Заметно нарушается и затрудняется походка. В этой, наиболее тяжелой стадии плоскостопия, неоправданно частопредлагают хирургическую коррекцию. Без устранения причины, которая привела к данной деформации стопы, а именно плоскостопия, болезнь возвращается.

Поэтому целесообразнее проводить комплексное нехирургическое лечение больной стопы: быстро снимается боль, приостанавливается развитие деформации, восстанавливается форма стопы при легкой степени плоскостопия.

В литературе обсуждается связь разного расположения натоптышей с состоянием различных органов и систем, что может учитываться при назначении комплексного лечения:

1. При хроническом насморке, воспалении слизистой оболочки рта.
2. При заболеваниях органов дыхания.
3. При нарушениях функции щитовидной железы.
4. При недостаточной функции желчного пузыря.

Пациентку можно сколько угодно лечить от целлюлита, провисания ягодичных мышц, а они будут постоянно появляться вновь и вновь. И все потому, что она страдает плоскостопием явной или скрытой формы. В организме человека есть так называемые помпы, которые гонят кровь и лимфу снизу вверх. Один из самых мощных таких «моторчиков» расположен на подошве стопы. При плоскостопии он не срабатывает. Это приводит к нарушению венозных и лимфодренажных функций. Сначала появляется тяжесть в ногах, а потом сосудистые «звездочки», варикозные вены, целлюлит на бедрах.

При плоскостопии, чтобы удержать свое тело и не упасть вперед, женщинадолжна сильно прогнуться назад. Появляются болезненные ощущения в поясничном отделе позвоночника, который постоянно находится в напряжении, это может сопровождаться провисанием ягодичных мышц. Мы редко думаем о стопе как об источнике проблемы, если боль локализована за ее пределами. А боли в области бедра и спины могут ошибочно привести нас к невропатологу, и тогда мы скорее будем лечить симптом, а не причину.

На снимке — ухоженная, украшенная стопа. Но если на эти ноги мы посмотрим глазами ортопеда, то увидим признаки плоскостопия: натянутые сухожилия, наметившееся отклонение вовнутрь большого пальца, особенно на правой ноге. С возрастом, если не будет проведено специального лечения, заболевание, к сожалению, будет прогрессировать и доставит хозяйке этих изящных ног много проблем.

Творческий союз разных специалистов (ортопедов, косметологов, массажистов, физиотерапевтов, гомеопатов) и метод бесхирургической коррекции стопы дают поразительные результаты. Правильно поставленная нога порой до неузнаваемости меняет женщину любого возраста. Улучшается осанка, убирается лишний жирок, наконец-то начинает исчезать целлюлит, и фигура приобретает новые очертания. Женщина становится подвижной, энергичной и подтянутой.

Les Nouvelles Esthetiques - РУССКОЕ ИЗДАНИЕ